Hallo allerseits, ich bin total panisch! 😭🙏 Hab gerade meine Blutwerte vom Hausarzt bekommen und da steht Bicarbonat (gesamt-CO₂) = 31 mmol/l genau! Was bedeutet das bloß? Ich hab gegoogelt und alles Mögliche gelesen, von Nierenversagen bis Krebs, ich hab solche Angst! Normal ist das doch bei 22-29 oder so, oder? 31 ist zu hoch, oder? Bicarbonat 31, das kann nichts Gutes bedeuten! 🙏 Ich nehm keine Medis, esse normal, hab manchmal Sodbrennen und nehme Bicarbonat zum Löschen, könnte das sein? Aber genau 31, das passt doch nicht! Hilfeeeee, bin ich im Sterben? Wer hat das auch? Bitte sagt mir, dass es harmlos ist! 😭 Meine anderen Werte sind ok, Kreatinin 0,9, aber Bicarbonat 31 macht mir Angst! Was soll ich tun? Zum Nephrologen? Panik total! 🙏😭
@UniqueUsername123 Hey, du bist nicht allein! ❤️ Hab das auch durchgemacht, bei mir war Bicarbonat (gesamt-CO₂) genau 31 mmol/l letztes Jahr. War total harmlos, nur von zu viel Antazida. Geh zum Arzt, wird gut!
> "Panik total!" Versteh ich, atme tief durch. 😊
Bei mir war es genau 31 auch! Nach langem Erbrechen durch Magen-Darm. Hab viel getrunken und es normalisiert sich. Kein Grund zur Panik, UniqueUsername123.
> "Bicarbonat 31 macht mir Angst!" Wird besser! 👍
Liebe Grüße, Steffi
EDIT: Hab neuen Test gemacht, Bicarbonat immer noch genau 31 mmol/l! 😩 Was nun? Danke für die Antworten bisher!
Hallo zusammen,
ich bin Dr. med. Cereceda Coto, Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie mit über 23 Jahren klinischer Erfahrung. Ich habe bereits sehr viele Patienten mit genau diesem Laborwert betreut und möchte Ihnen hier gerne helfen.
Ein Bicarbonat-Wert (gesamt-CO₂) von exakt 31 mmol/l liegt leicht über dem oberen Referenzbereich der meisten Labore (typischerweise 22–29 mmol/l, je nach Methode und Labor). Dieser Wert spiegelt die Bikarbonatkonzentration im Serum wider, die ein zentraler Parameter des Säure-Basen-Haushalts ist. In der Nephrologie ist dies hochrelevant, da die Nieren eine Schlüsselrolle bei der Regulation von Bikarbonat spielen. Lassen Sie mich das Schritt für Schritt erklären.
Interpretation: Gesamt-CO₂ misst vorwiegend Bikarbonat (HCO₃⁻) plus gelösten CO₂ und dient als Screening für den Säure-Basen-Status. 31 mmol/l deutet auf eine milde metabolische Alkalose hin (pH >7,45 bei ABG) oder eine Kompensation einer chronischen respiratorischen Azidose (Hypoventilation, z.B. COPD). Es ist kein Zeichen für akutes Nierenversagen – im Gegenteil, bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) ist Bikarbonat oft erniedrigt (metabolische Azidose). Ihr Wert ist mild und häufig asymptomatisch.
Ursachen (Differentialdiagnose, DD):
- Exogene Aufnahme: Übermäßiger Verzehr von Bikarbonat-haltigen Mitteln (z.B. Natriumbikarbonat gegen Sodbrennen, wie Sie erwähnten), Milch-Alkali-Syndrom (Kalk + Antazida).
- Gastrointestinal: Verlust von HCl durch anhaltendes Erbrechen oder Nasensonde-Saugen (hypochlorämische Alkalose).
- Renale Ursachen (nephrogen): Diuretika (Thiazide, Schleifendiuretika → hypokaliämische Alkalose), Hyperaldosteronismus (primär/sekundär), Bartter- oder Gitelman-Syndrom, milde CKD mit kompensierter Azidose, Refeeding-Syndrom.
- Respiratorisch kompensiert: Chronische Hypoventilation (COPD, Schlafapnoe) → renale HCO₃-Resorption.
- Selten: Hypoparathyreoidismus, Massive Transfusionen.
Nächste Schritte/Diagnostik:
- Klinik: Symptome? Übelkeit, Muskelschwäche, Tetanie (bei Ca²⁺-Abnahme)? Atemfrequenz prüfen.
- Labor: Vollständiges Blutbild, Elektrolyte (Na, K↓, Cl↓, Mg, Ca), Anionenlücke (AG = Na - (Cl + HCO₃), normal 8-12 → bei hoher AG andere DD), Kreatinin/GFR (CKD-Stadium?), Albumin, PTH, Aldosteron/Renin.
- ABG (Arterienblutgas): Essentiell! Bestätigt pH, pCO₂ (erhöht bei komp. resp. Azidose), BE. Urine: Chlorid (niedrig
- Bildgebung: Bei Verdacht auf Hyperaldosteronismus: CT Adrenalen; Lunge bei COPD.
Management/Prognose: Therapie kausal!
- Akut: Volumengabe (NaCl 0,9% zur Chlorid-Substitution), K+ / Mg-Supplementierung. Vermeiden: Bikarbonat-Antazida!
- Ursachenbezogen: Diuretika pausieren/ersetzen; Hyperaldosteronismus: Spironolacton/Operation. Bei GI: Antiemetika, PPI.
- Nephrologisch: Bei Verdacht auf renale Ursache: Spezialisierte Abklärung (z.B. Fraktionierte Bikarbonat-Clearance). In CKD: Ziel-HCO₃ 22-26 mmol/l mit Natriumbikarbonat (paradoxerweise bei Azidose).
Prognose exzellent bei milder Form (wie 31 mmol/l) – oft reversibel innerhalb Tage/Wochen. Komplikationen (Arrhythmien durch Hypokaliämie) selten, wenn früh erkannt. Keine Panik: 90% harmlos!
Bitte: Suchen Sie zeitnah Ihren Hausarzt/Nephrologen auf – Laborwerte isoliert interpretieren ist riskant. Ich empfehle ABG + Elektrolyte sofort.
Mit freundlichen Grüßen,
Dr. med. Cereceda Coto
Facharzt für Innere Medizin und Nephrologie
@UniqueUsername123 Danke Dr. med. Cereceda Coto für die super Erklärung! > "Prognose exzellent" – bei mir war 31 von Diuretika, jetzt normal. Mach ABG!
LG Max
UPDATE: Zum Nephrologen gewesen, war kompensierte resp. Azidose durch Schlafapnoe. Bicarbonat jetzt 28 nach CPAP. Danke allen, besonders Dr. med. Cereceda Coto! 🙏❤️