Magnesium 2,3 – leicht hoch, okay oder checken?

Hallo zusammen,
ich bin Dr. med. Martinez Fernandez, Fachärztin für Innere Medizin und Nephrologie mit über 9 Jahren klinischer Erfahrung. Ich habe bereits sehr viele Patienten mit genau diesem Laborwert betreut und möchte Ihnen hier gerne helfen.

Zunächst einmal: Ein Serum-Magnesiumwert von exakt 2,3 mg/dl (ca. 0,95 mmol/l) liegt an der oberen Grenze des Referenzbereichs (typischerweise 1,7–2,3 mg/dl oder 0,70–0,95 mmol/l, labortabhängig). Es handelt sich um eine milde Hyper magnesiämie oder obere Normgrenze, die in nephrologischem Kontext ernst genommen werden muss, da die Niere primär für die Mg-Homöostase verantwortlich ist (ca. 95 % renale Exkretion).

Interpretation: Dieser Wert ist nicht akut lebensbedrohlich (Symptome wie tiefe Sehnenreflexe, Bradykardie oder Atemstillstand treten meist >4 mg/dl auf), signalisiert aber eine mögliche Störung der renalen Mg-Ausscheidung oder exogene Zufuhr. Häufigkeit in Praxis: Ca. 10–15 % bei CKD-Patienten (GFR

Ursachen (Differentialdiagnose, DD) – nephrologisch priorisiert:

• Renale Ursachen (70 % Fälle): Chronische Nierenerkrankung (CKD) Stadium 3–5, akute Niereninsuffizienz (AKI), tubuläre Defekte (z. B. Gitelman-Syndrom, Bartter-Syndrom – seltener bei Erwachsenen).
• Iatrogene Zufuhr (20 %): Mg-haltige Antazida (z. B. Maalox), Laxantien (Mg-citrat), parenterale Ernährung, Diuretika-Unterbrechung (bei Thiaziden/Loop).
• Endokrine/Andere: Hypothyreose, familiäre Hypermagnesiämie, Ad famale Hyperplasie.
• Seltene DD: Tumorlyse, Rhabdomyolyse, familiäre renale Mg-Verschwendung (umgekehrt).

Symptome: Oft asymptomatisch bei 2,3 mg/dl. Mögliche: Müdigkeit, Übelkeit, Hypotonie, Arrhythmien (AV-Block). Nephro-spezifisch: Polyurie bei familiären Syndromen.

Nächste Schritte (Diagnostik):

1. Erweiterte Labor: Kreatinin, Harnstoff, GFR (CKD-EPI), Kalzium, Kalium, PTH, Vitamin D, Urin-Mg/Kreatinin-Clearance (Fractional Excretion of Mg, FE_Mg >2–4 % deutet auf renale Ursache).
2. Bildgebung: Nieren-Ultraschall (Hydronephrose? Zysten?), ggf. MRT bei Vaskulitis-Verdacht.
3. Anamnese: Medikamentenliste, Ernährung, Diarrhö? familiäre Nephropathien?
4. Funktionstests: 24-h-Urin-Mg, genetische Tests bei Verdacht auf Canalopathien.

Management/Therapie:

• Konservativ (bei mildem 2,3 mg/dl): Mg-Zufuhr stoppen (Antazida, Supplements), hyperproteinhaltige Diät meiden, Volumengabe (2–3 l/Tag), Schleifendiuretika (Furosemid 40–80 mg i.v.) zur Förderung renalen Ausscheidung.
• Bei CKD/AKI: Dialyse indiziert bei >5 mg/dl oder Symptomen; bei 2,3: Nephroprotektion (ACEi/ARB bei Proteinurie).
• Spezifisch: Kalziumgluconat i.v. antagonisiert Mg-Effekte (Hypokalzämie vermeiden).

Prognose: Exzellent bei iatrogenen/reversiblen Ursachen (Normalisierung in 3–7 Tagen). Bei CKD progressiv: Abhängig von GFR; Stadium 3: 5-Jahres-Überleben >80 %. Regelmäßige Kontrolle (alle 3 Monate).

Bitte: Keine Panik, aber sofort arztlichen Rat einholen! Dieser Thread ersetzt keine Konsil.

Mit freundlichen Grüßen,
Dr. med. Martinez Fernandez
Fachärztin für Innere Medizin und Nephrologie

Dr. med. Martinez Fernandez
Fachärztin für Innere Medizin und Nephrologie