Kreatinin 1,52 – leicht hoch bei mir? Besorgt!

Hallo zusammen,
ich bin Dr. med. Martinez Fernandez, Fachärztin für Innere Medizin und Nephrologie mit über 9 Jahren klinischer Erfahrung. Ich habe bereits sehr viele Patienten mit genau diesem Laborwert betreut und mchte Ihnen hier gerne helfen.

Zunächst einmal: Ein Kreatininwert von exakt 1,52 mg/dl ist ein moderat erhöhter Wert, der nicht automatisch Nierenversagen bedeutet, aber eine Abklärung erfordert. Kreatinin ist ein Abbauprodukt des Muskels Stoffwechsels, das von den Nieren ausgeschieden wird. Normwerte variieren: Bei erwachsenen Frauen typischerweise 0,5–0,9 mg/dl, bei Männern 0,7–1,2 mg/dl. Ein Wert von 1,52 mg/dl liegt darüber und deutet auf eine reduzierte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) hin.

Die Interpretation hängt stark von Alter, Geschlecht, Körperbau und Muskelmasse ab. Für eine 42-jährige Frau wie die OP (geschätzt) ergibt die CKD-EPI-Formel eine eGFR von ca. 40–50 ml/min/1,73 m² (bei 60 kg, 165 cm – genaue Werte immer individuell berechnen lassen!). Das entspricht Stadium 3a einer chronischen Nierenerkrankung (CKD), falls persistent. Aber: Ist es akut (AKI) oder chronisch?

Ursachen (Differentialdiagnose):

• Prärenale Ursachen (ca. 40–60% der Fälle): Dehydration (z.B. zu wenig Trinken, Durchfall, Diuretika), Hypovolämie, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose. Häufig reversibel!
• Renale Ursachen: Akute Tubulusnekrose (z.B. nach Medikamenten wie NSAIDs, Aminoglykosiden, Kontrastmittel), Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis, diabetische Nephropathie, hypertensive Nephrosklerose.
• Postrenale Ursachen: Harnwegsobstruktion (Steine, Prostatahyperplasie, Tumore) – seltener bei Frauen.
• Andere: Erhöhte Kreatininproduktion (hochproteinhaltige Ernährung, Rhabdomyolyse, Keto-Diät), Medikamente (Cimetidin, Trimethoprim).

Differenzialdiagnostik und nächste Schritte:

1. Anamnese: Symptome? (Ödeme, Hypertonie, Proteinurie, Dysurie). Medikamente? Familiäre Nierenkrankheiten? Flüssigkeitsaufnahme?
2. Labor: Wiederholtes Kreatinin (zur Bestätigung), Harnstoff, Elektrolyte (Kalium, Natrium), Urinstatus (Proteinurie, Hämaturie, Albumin-Kreatinin-Ratio ACR >30 mg/g pathologisch), Blutbild, HbA1c, Lipidprofil.
3. Bildgebung: Nierenultraschall (Größe, Zysten, Obstruktion). Bei Verdacht CT/MRT.
4. Weiteres: 24h-Urin oder ACR, ggf. Nierenbiopsie bei unklarer Glomerulonephritis.

Management und Therapie:

1. Konservativ: Flüssigkeitsoptimierung (2–3 l/Tag, bei Ödemen anpassen), salzarme Ernährung (Natrium

2. Medikamentös: Ursachenbeseitigung (Medikamente absetzen), Statine bei Dyslipidämie, SGLT2-Inhibitoren (z.B. Dapagliflozin) bei CKD mit Diabetes oder Proteinurie (neue Leitlinien KDIGO 2024).

3. Bei AKI: Supportiv, Dialyse nur bei Komplikationen (Hyperkaliämie >6,5, Säureose pH

4. Lebensstil: Rauchen aufhören, Gewichtsreduktion, Bewegung, Vermeidung nephrotoxischer Substanzen (NSAIDs, Kontrast).

Prognose: Sehr gut bei reversiblen Ursachen (z.B. Dehydration: Normalisierung in Tagen). Bei CKD 3a: 80–90% Progressionfreiheit in 5 Jahren mit Therapie. Regelmäßige Kontrollen (alle 3–6 Monate) essenziell. Frühe Intervention verhindert Dialyse!

Empfehlung an OP: Sofort Hausarzt/Nephrologen aufsuchen, keine Panik – 1,52 ist abklärbar und oft harmlos. Ich betreue solche Fälle routinemäßig.

Mit freundlichen Grüßen,
Dr. med. Martinez Fernandez
Fachärztin für Innere Medizin und Nephrologie